Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных...

^ Атактическая дизартрия

Атактическая дизартрия - речевое расстройство, связанное с нарушением деятельности мозжечка и его отделов. Проявляется, в главном, нарушениями просодики и артикуляции. Черта речи является следствием дискоординации общих движений и пониженного мышечного тонуса Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., плодами которых являются замедленность и некорректность силы, объема, длительности и направленности речевых движений.

Атаксия (расстройство согласованности в сокращении разных групп мускул при осуществлении случайных движений) является принципиальным признаком речевых расстройств при мозжечковой Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... дизартрии.


^ Анатомия и главные функции мозжечка и его отделов.


Мозжечок состоит из червяка (средней части) и боковых (правого и левого) полушарий.

Условно его можно поделить на переднюю, заднюю и флокуломодулярную (выступающую) толики.

Передняя толика мозжечка Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... является проекционной зоной проприоцептивной инфы (инфы о положении конечностей в пространстве) и производит регуляцию позы, походки и общего тонуса тела. Задняя толика является довольно юным в филогенетическом отношении образованием, и включает Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... боковые полушария, основной функцией которых является обеспечение координированных, четких мышечных движений и тонуса мускул. Флокуломодулярная толика впрямую связана с вестибулярным аппаратом - регулирует равновесие и положение конечностей (головы и глаз).

Среднюю Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... часть мозжечка составляет червяк, образующий среднюю линию фронтальной и задней толикой. Полушария мозжечка размещаются справа и слева от червяка.

Каждое полушарие мозжечка связано с перекрещенным полушарием коры и таламуса, и производит контроль движения на одноименной Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... стороне тела.

Проводящие пути входят в мозжечок либо выходят из него 3-мя методами: через верхние, средние и нижние ножки. Вход и выход проводящих путей мозжечка осуществляется 3-мя вариациями: через Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... нижние, средние и верхние ножки. Через нижние ножки мозжечка проходят, в главном, афферентные (чувствительные, восходящие) пути. Вкупе с тем, через их проходят в нисходящем направлении пути к вестибулярному аппарату и ретикулярной формации. Через средние ножки Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... мозжечка проходят восходящие пути, которые пересекаются крест- накрест в стволе мозга. Через верхние ножки мозжечка, в главном проходят нисходящие (двигательные, эфферентные) пути.

Единственными нейронами ”выхода” (аксонами, распространяющими импульсы от тела клеточки Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... к периферии) являются фактически клеточки мозжечка - клеточки Пуркинье, которые составляют средний клеточный слой коры мозжечка. Аксоны клеток образуют синаптические связи в ядрах мозжечка – структурах, из которых начинается выход нейронов через верхние либо нижние Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... ножки мозжечка. Ядра представлены зубчатым ядром, шаровидным, шатровидным, также пробковидным. Роль зубчатого ядра для речи в особенности велика, потому что конкретно с ним связывают функции инициации движения, планирование двигательной части Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... деяния, также регуляции позы.

Главные и нужные для речи связи мозжечка включают:

Два корково-мозжечковых пути впрямую связаны с Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... речью: 1-ый выходит из основной моторной и премоторной областей коры полушарий и к боковым полушариям мозжечка через ядра pontine и образует своеобразную петлю. Оборотная ветвь проходит в эти же области коры через глубинные Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... ядра мозжечка и вентральные ядра таламуса. Данная петля отвечает за планирование и программирование автоматических движений.

2-ой путь отходит от нисходящих корково-спинального и корково-бульбарного путей к промежным отделам полушарий мозжечка Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных...; оборотная ветвь - к первичной моторной коре и через глубочайшие ядра мозжечка и вентральные ядра таламуса. Данная петля снабжает мозжечок конкретной информацией о корковом “выходе” - намерении коры выполнить четкое движение. Промежные отделы полушарий мозжечка Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... имеют проекционную связь со стволом мозга и моторными центрами спинного мозга через красноватые клеточки. Наличие данных путей предполагает, что промежные отделы полушарий мозжечка употребляют чувствительную (входящую с периферии) информацию и оказывают Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... влияние на корковый моторный “выход” во время движения, включая речь.

Мозжечок и его отделы производит контроль речевых движений аналогично контролю за общими движениями. Многофункциональную роль мозжечка в речи можно суммировать Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... последующим образом:

Подготовительная информация из коры полушарий о речевой задачке активизируют роль мозжечка в планировании движений. Данное действие носит нрав предвосхищения и основано на познаниях, личном опыте, также на базе приобретенной за ранее Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... чувствительной инфы. Внутренний сигнал из коры также готовит мозжечок к проверке степени готовности речедвижения (оборотная связь от мускул, сухожилий, суставов, поступающая с периферии).

Исходные корковые двигательные речевые команды, по всей видимости, являются условными, нечеткими Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... и сверхизбыточными (по сопоставлению с необходимыми). Единственными клеточками, осуществляющими функцию торможения лишних движений, являются собственные клеточки мозжечка - клеточки Пуркинье. Активное воздействие клеток на речевой “выход” приводит к осуществлению плавных, скоординированных Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... речевых движений.

Мозжечок может настраивать, либо приводить в соответствие веретенообразные мускулы для оптимизации оборотной сенсорной инфы о состоянии речевой мускулатуры. Мозжечок декодирует чувствительную информацию и интегрирует ее вместе с происходящей в коре Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... входящей информацией о дальнейшем движении. Данная функция - функция корректировки - может значительно воздействовать на следующий корковый “выход” и, в конечном счете “смягчить” деяния мышц-антагонистов и синергистов в разных подсистемах речи (глас, артикуляция), и Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... меж ними.
^ Воздействие поражения мозжечка на речь



  1. Флокуломодулярные поражения связаны с атаксией позы (невыполнимостью прямостояния / прямосидения, без раскачивания и падений), нарушениями походки и патологическими подергиваниями глазных яблок (нистагм).

  2. Поражения фронтальной толики связаны с Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... атаксией походки.

  3. Поражения задней толики, в особенности - полушарий мозжечка, связаны с атаксией конечностей и гипотонией, интенционным тремором и нарушениями координации движений на одноименной стороне относительно поражения.

Речевые проявления поражения Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... мозжечка носит заглавие мозжечковой (атактической) дизартрии и связаны с нарушениями координации речевых движений и гипотонией мускул.

^ Нарушения речи и локализация очага поражения

Воздействие нарушения деятельности мозжечка на функцию речи недостаточно отлично исследовано. Совместно с Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... тем, бессчетные исследования свидетельствуют о том, что речевые нарушения отмечаются при заболеваниях, вызванных поражением коры всего мозжечка либо при двухстороннем его поражении. При локальных поражениях мозжечка предполагается, что поражение вышло в Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... области боковых полушарий, червяка (двусторонне - полушария), либо в области верхних мозжечковых ножек. Не считая того, высказывается предположение о том, что отдельные речевые функции локализованы в области мозжечка также, как функции локализованы в Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... области огромных полушарий, и речевые расстройства имели место при поражениях полушарий мозжечка, а не его червяка.

Вкупе с тем, нарушения просодики, соответствующие для мозжечковой формы дизартрии, преобладание левого полушария мозжечка разъясняется сильными Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... связями корково - мозжечковых путей с правым огромным полушарием, которое обеспечивает просодику.


Клинические признаки поражения мозжечка и атаксии



Этиология: в базе мозжечковой дизартрии может лежать хоть какой процесс, связанный с поражением мозжечка и его отделов:

дегенеративные заболевания, в Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... большинстве собственном наследные - а именно, атаксия Фридрайха - 1-ые признаки появляются в детском возрасте, болезнь, в общей трудности, продолжается 20 лет и завершается смертельным финалом; оливо-мосто-мозжечковая атрофия; растерянный склероз

опухолевые процессы ствола мозга

воспалительные заболевания

процессы Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... обмена, интоксикации - применение фармацевтических средств - антиконвульсантов (фенитон), антидепрессантов (литиум),

сосудистые заболевания – инфаркты в области мозжечка

травмы

Неречевой оральный механизм. Артикуляционный аппарат, подвижность органов артикуляции, обычно, не мучается. Патологических оральных рефлексов не отмечается Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных....

Речь: В главном, мучается процесс реализации речевых движений на нейромышечном уровне, что приводит к просодическим и темпо-ритмическим расстройствам, расстройствам звукопроизношения, фонаторным нарушениям.

^ Нарушение произносительной стороны речи выражается в нечеткости артикуляции, сначала, согласных звуков Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных...; не считая того, искажается звучание гласных. Отмечаются паузы в момент реализации речи.

Просодика: Отмечается избыточность просодики: расстановка, не считая правильного, дополнительных ударений; неверное чередование ударных - безударных звуковых рядов, их нерегулярность; растягивание Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... фонем, огромные паузы в момент речи, замедленный темп речи, также “спотыкание”; неравномерность силы, объема речевых движений (объем речевых движений ограничен, совместно с тем, может отмечаться нерегулярность силы движений - их избыточность - дефицитность). Совокупа Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... обозначенных признаков отражается на речи - речь становится скандированной, растянутой.

При мозжечковой дизартрии отмечается, кроме просодической, фонаторная дефицитность: резкий, немодулированный по силе и высоте глас. В неких случаях глас приобретает сверхизбыточно звучный нрав.

Не Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... являются обычными для мозжечковой дизартрии и, вкупе с тем, могут наблюдаться:

- малозначительный тремор (3гц)

- гипоназализация речи.

Не считая того, многие создатели (Daffy) отмечают расстройство дыхания, а именно, его асинхронность.


^ Гипокинетическая и гиперкинетическая Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... формы дизартрии


Гипокинетическая и гиперкинетическая формы дизартрия обоснованы поражением подкорковых структур мозга - базальных ядер, которые включают: хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, состоящее из 3-х частей (скорлупы и 2-ух бледноватых шаров), ограду, миндалевидное тело. Хвостатое ядро Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... и скорлупа соединяются воединыжды в полосатое тело (стриатум); функционально бледноватые шары, также темная субстанция и красноватые ядра, расположенные в ножках мозга, соединяются воединыжды в бледное тело - паллидум.

Все совместно они представляют стрио Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных...-паллидарную систему. Функция стрио-паллидарной системы - оказание помощи пирамидной системе в организации случайных движений, создание фона предуготованности к совершению случайных движений.

Базальные ядра нередко рассматриваются в контексте экстрапирамидной системы Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., потому что имеют тесноватые связи с экстрапирамидным методом и мозжечком (который, в свою очередь, функционально также связан с экстрапирамидным методом).

Стриатум является рецептивной частью базальных ядер: получает главные проекции от коры полушарий, ядер таламуса, темной Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... субстанции. Пути, проходящие меж корой полушарий и скорлупой, являются более необходимыми для воплощения двигательного контроля, потому что волокна начинаются в премоторной области коры. Хвостатое ядро получают волокна от более фронтальных Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... частей лобной толики. Стриатум отправляет эфферентные волокна темной субстанции, и является главным источником поступающей инфы в бледноватый шар.

Главные эфферентные пути подкорковых ядер начинаются в области бледноватого шара. Большая часть эфферентных волокон проходит к Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... вентролатеральным ядрам таламуса, и назад - в область коры. Они также подходят к подбугорному ядру таламуса, красноватым ядрам и ретикулярной формации (в области ствола). Пути базальных ядер образуют несколько петель Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных...:

Стриатум производит два принципиальных вещества, участвующих в процессе нейропередачи: ацетилхолин и дофамин. Баланс меж данными субстанциями нужен для обеспечения функции моторного контроля, нарушение баланса приводит к расстройствам движения, обусловленным Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... поражениями подкорковых структур. Ацетилхолин является веществом синаптической нейропередачи для большинства нейронов с аксональными окончаниями в самом стриатуме. Дофамин вырабатывается в темной субстанции и передается в стриатум по особым путям, где начинает работать в качестве инструмента Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... нейропередачи. Потому разрушение нейронов в области темной субстанции приводит к понижению уровня дофамина в стриатуме. Необходимо подчеркнуть, что, кроме ацетилхолина и дофамина, большая часть эфферентных волокон, проходящих из стриатума в область Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... бледноватого шара и из области бледноватого шара в стриатум, выделяют специальную кислоту (gamma-aminobutyric), осуществляющую нейропередачу функции торможения.

Базальные ядра тесновато интенсивно ведут взаимодействие с корой полушарий (пирамидный путь), таламусом Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... (чувствительный компонент воплощения движения), и составляют типичный круг регуляции деятельности подкорковых ядер. Он включает:

- активирующее воздействие коры огромных полушарий мозга (лобная толика, премоторный кортекс), подбугорного ядра таламуса, темной субстанции на стриатум

- воздействие стриатума на паллидум (черную Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... субстанцию и бледноватые шары)

- воздействие бледноватых шаров на таламус, подбугорное ядро, красноватые ядра и ретикулярную формацию (в стволе мозга).

Круг регуляции деятельности подкорковых ядер именуется так поэтому, что связи Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... стриатума, паллидума с другими отделами осуществляются средством нескольких радиальных петель (“воздействие по кругу” - информация исходит и ворачивается в одно и тоже место). Так, активирующее воздействие базальных ядер на таламус при поддержке коры огромных Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... полушарий имеет оборотную связь с базальными ядрами. Воздействие стриатума на паллидум распространяется в оборотном порядке на стриатум. Связь бледноватых шаров и бардовых ядер - на бледноватые шары. Необходимо подчеркнуть, что главные нисходящие пути базальных Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... ядер начинаются в бледноватых шарах.

Таким макаром, базальные ядра подкорки делают последующие функции:

- регуляция и перераспределение мышечного тонуса

- регуляция случайных движений

- регуляция позы приспособления в момент воплощения случайных движений

- улучшение движений в процессе Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... обучения их выполнению

- торможение непроизвольных движений

В главном, обозначенное касается связи подкорковых ядер с моторными способами коры огромных полушарий. Эта связь обеспечивают функцию торможения непроизвольных движений; регулируют степень непроизвольности речевых движений, т.е., происходит Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... подготовка базы для воплощения четких дискретных речевых движений.

Зависимо от того, какая часть - стриарная либо паллидарная нарушена, выделяют две формы дизартрии - гипокинетичекую и гиперкинетическую


^ Гипокинетическая форма дизартрии


Появляется в итоге истощения либо многофункционального понижения Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... уровня дофамина - вещества, осуществляющего функцию нейропередачи подкорковым ядрам. Выработка дофамина происходит в темной субстанции, после этого он передается в стриатум, где делает функцию передачи торможения. При разрушении нейронов темной субстанции, уровень дофамина миниатюризируется Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., и тормозящая роль стриатума в реализации случайных движений сокращается.

Гипокинетическая форма дизартрии проявляется в большей степени нарушениями голоса, произношения, просодики. Речевые свойства данной формы дизартрии являются результатом мышечной ригидности, ограничения Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... объема и силы движений, также смены темпа речи (от замедленного до резвого). Приметное понижение скорости и объема движений является также соответствующим для данной формы дизартрии.

Разглядим моторные, (неречевые) и речевые признаки данной формы дизартрии Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... (на примере заболевания Паркинсона).

Моторные (двигательные) признаки гипокинетической дизартрии появляются в:

- треморе (статическом либо покоя, частота - от 4 до 7 Гц).

- ригидности (выражается в сопротивлении (либо его нарастании) при пассивных движениях во всех направлениях, также Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... при инициации и окончании движения)

- брадикинезии (выражается в общей замедленности движений: трудностях инициации, “топтании на месте”, трудности в прекращении движений при расхождении). Не считая того, типично застывание в неловкой позе - позе Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... восковой куколки, манекена. Своеобразна походка - шаркающая. При всем этом при ходьбе спина согнута, голова наклонена к груди, руки согнуты в локтевых, ноги - в коленных суставах

Кроме термина “брадикинезия” нередко употребляются определения Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... “акинезия” (отсутствие движений либо полная неподвижность), и “гипокинезия”, потому что, кроме общей замедленности движений, при данной форме дизартрии выявляется сокращенный объем движений (гипокинезия), щадящее внедрение пораженных частей тела, также сокращение автоматических, обычных Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... при ходьбе движений. Данный парадокс не может быть объяснен мышечной слабостью, потому что сила движений при заболевания Паркинсона нарушена некординально.

^ Неречевой оральный механизм гипокинетической дизартрии проявляется в:

- соответствующем состоянии мимической мускулатуры, а Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... именно лицевой: лицо: маскообразное - немигающее, неулыбчивое в покое, лишено выразительности;

- расстройстве глотания – нерегулярности глотательных движений, в итоге приводящей к слюнотечению;

- малозначительном треморе челюсти и губ в покое либо при попытке выполнить артикуляционные упражнения - округлить Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... губки и т.д. Язык также тремолирует; тремор усиливается и становится значимым при выполнении упражнений. Губки (в особенности верхняя) малоподвижны (как в покое, так и при реализации речи).

^ Речевая симптоматика. Соответствующими особенностями Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... общего звучания речи является её смазанность, нечеткость произношения согласных и гласных звуков.

Просодические нарушения появляются в монотонности речи, отсутствии ударения и общей неударности речи. Для данного вида дизартрии соответствующим Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... является также чередование темпа речи - от замедленного до убыстренного, также наличие огромных пауз при реализации речи. Фразы, обычно, недлинные.

Глас немодулированный, глухой, тихий, однообразный; может быть низким, резким.

Для данного вида дизартрии характерен одышечный Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... тип дыхания;

^ Предпосылки гипокинетической дизартрии очень многообразны. К ним относятся:

дегенеративные (прогрессирующие) заболевания центральной нервной системы: болезнь Паркинсона (природа идиопатична), болезнь Альцгеймера (прогрессирующее старческое полоумие), болезнь Пика;

сосудистые заболевания (множественные / двухсторонние Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... инсульты в области подкорковых ядер);

травматические состояния, а именно, повторяющиеся травмы головы (“болезнь боксеров”);

воспалительные, заразные заболевания, их последствия;

новообразования;

интоксикации и нарушение процессов метаболизма в итоге использования нейролептиков, антидепрессантов, блокирующих сенсоры дофамина (резерпин Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., фенотизин) и т д.


^ Гиперкинетическая форма дизартрии


Гиперкинетическая форма дизартрии - речевое нарушение, обусловленное поражением базальных ядер подкорки, проявляется в нарушении дыхания, просодики, звукопроизношения в итоге воздействия на речь не Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... нормальных, ритмичных либо аритмичных, стремительных либо неспешных непроизвольных движений. Данная форма дизартрии отличается от других форм тем, что сопровождается непроизвольными движениями лица, головы, дыхательных движений, влияющими на речь.

Клинические признаки данной формы дизартрии отражают разрушительное Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... действие непроизвольных движений на произвольные, также меняющегося мышечного тонуса. Нормально реализуемая речь прерывается постоянными либо спонтанными, непроизвольными движениями, которые искажают, замедляют либо прерывают обычное звучание речи.


^ Анатомия и главные Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... функции подкорковых образований

(в контексте гиперкинетической дизартрии)


Гиперкинетическая форма дизартрии является результатом патологии базальных ядер (стриатума), также утерей связи стриатума с таламусом, корой, и мозжечком.

Множественные импульсы подкорковых ядер производят роль торможения таламуса Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., также торможение кортикального возбуждения коры мозга. К примеру, подбугорное ядро таламуса в обыкновенном состоянии обеспечивают тормозящую роль таламуса (через бледноватый шар). Разрушение подбугрового ядра вызывает понижение функции торможения, и усиления, в связи с этим, функции Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... возбуждения таламуса, и соответственно- коркового возбуждения.

Утрата нейронов в стриатуме, который в норме модулирует бледноватый шар, приводит к появлению непроизвольных патологических движений - гиперкинезов. Гиперкинезы могут появиться в итоге нарушения баланса Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... меж проводниками возбуждения и торможения, и вызывать надлежащие речевые нарушения.

Предпосылкой гиперкинетической дизартрии могут стать процессы, связанные с деятельностью мозжечка и его отделов. К примеру, поражение зубчатого ядра (мозжечок) либо нижней Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... оливы (бардовых ядер) ножек в стволе может поменять нрав активирующего взаимодействия подкорковых ядер с таламокортикальными способами и также привести к лишним движениям.


^ Клинические признаки нарушения стриатума, обуславливающие гиперкинетическую дизартрию.


Возникновение патологически лишних непроизвольных движений – насильных Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... движений – гиперкинезов (тела, конечностей, головы, артикуляционного аппарата), которые усиливаются во время движений, пропадают во сне. Нередко для обозначения патологических, насильных, гиперкинетических движений употребляется термин “дискинезия”. Гиперкинезы (дискинезии) имеют различные Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... проявления:

- лицевые дискинезии - непроизвольные движения лица, челюсти, языка, которые могут происходить без гиперкинезов. Появляются в итоге использования разных фармацевтических препаратов (а именно, антидепрессантов)

- акатизия - личное чувство моторного беспокойства (могут появляться в итоге внедрения Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... антигистаминных препаратов и нейролептиков).

- миоклонус - непроизвольные ритмичные либо аритмичные, единичные либо повторяющиеся недлинные толчкообразные движения частей тела. Появляются спонтанно, также вызываются при помощи тактильного, зрительного стимула либо при осуществлении случайных движений Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных.... Различают миоклонусы деяния (при ходьбе), твердого и мягенького неба, диафрагмальные (икота)

- тики - резвые, насильные одинаковые движения: намарщивание лба, мерцание, поднятие бровей, подпрыгивание, пошлепывание губками, неблагопристойные выкрикивания (синдром Жиля де ля Туретта)

- хорея. Резвые, непроизвольные, нескоординированные Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... и аритмичные сокращения разных групп мускул лица, тела, конечностей, (почаще верхних конечностей и лица). Могут проявляться в покое, при осуществлении случайных движениях. Для их свойственна смена локализации - мускулы рук, ног, лица, мускулы Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... различных групп. Отмечаются непроизвольное нахмуривание бровей, высовывание языка, также порывистые движения конечностей.

- баллизм, гемибаллизм– большие, резкие, размашистые движения конечностей.

- атетоз – неспешные, вычурные, червеобразные движения в кистях, пальцах рук, стоп. Захватывают, в главном Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., нижние конечности, но могут наблюдаться и в верхних (перекашивание рта, гримасы). Атетозы и хореи нередко похожи по проявлению.

- дистония - сравнимо неспешные по ритму гиперкинезы, характеризующиеся непроизвольными патологическими позами, являющимися результатом лишнего Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... совместного сокращения мышц-антагонистов. Сначало патологические движения бывают довольно неспешными и ритмичными, но могут убыстряться (прямо до миоклонуса). Дистония предположительно является следствием лишней дофаминовой холинергиновой активности базальных ядер и затрагивает, обычно Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., один либо несколько отделов тела. В случаях, когда оказывается затронутой лицевая и оральная мускулатура, молвят о фокальной лицевой дистонии либо об орально-лицевой дискинезии. Разновидностью дистоний является блефароспазм - спазматическое закрывание глаз Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., спазматическая кривошея - конвульсивные спазмы шейки (голова при всем этом поворачивается в сторону и наклоняется к плечу), также торзионный спазм - тоническое искривление позвоночника в поясном и шейном отделе, при ходьбе отмечаются штопорообразные движения тела Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных....

- спазм - общий термин, характеризующий обилие мышечных сокращений (тонический – неизменный, продолжающийся; клонический – циклический, но при всем этом движения резвые и резкие). Очень нередко этот термин употребляется в качестве описательного при характеристике патологических поз при дистонии Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных....

- тремор - более распространенные, непроизвольные движения, выражающиеся в ритмическом дрожание рук, тела, головы. Существует несколько разновидностей тремора: покоя, позы, движения, интенционный - целенаправленного выполнения движения (усиливается в момент приближения к цели). Не Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... считая того, выделяют токсический тремор, который появляется при интоксикациях и затрагивает, обычно, верхние части тела, также мозжечковый, обусловленный мозжечковой дефицитностью.

В связи с тем, что клинические признаки, лежащие в базе гиперкинетической Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... дизартрии многообразны и обоснованы различными причинами, считаем целесообразным охарактеризовать особенности артикуляционного аппарата, общего звучания речи на примере разных, более обычных и соответствующих клинических состояний (болезней).

Более соответствующей для данной формы дизартрии является хорея.


^ Хорея


Неречевой оральный Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... механизм. Строение органов артикуляции - норма. Глоточный рефлекс сохранен, патологические рефлексы орального механизма отсутствуют. Отмечается слюнотечение, довольно нередко - трудности жевания и глотания.

Более соответствующим патологическим признаком является двигательная непостоянность и хореические Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... движения. В покое, также при выполнении артикуляционных проб, отмечаются насильные движения, степень избыточности которых варьируется от малозначительной до полной невозможности задерживать лицевую мускулатуру в состоянии покоя.

^ Общее и речевое дыхание характеризуется наличием Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... непроизвольного насильного вдоха - выдоха.

Фонация - резкий, зажатый тембр голоса, сверхизбыточно звучный; может находиться фонаторный стеноз, в отдельных случаях прямо до прекращения звука голоса. В неких случаях глас сопровождается шумами.

Резонанс – при хорее может Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... отмечаться малозначительная назализация.

^ Общее звучание речи: свойственна общая невнятность речи, искаженное, назализованное произношение гласных и согласных звуков, обрывы артикуляции, паузы.

Просодика: свойственны избыточность просодики - долгие паузы меж синтагмами, удлинение фонем в Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... момент речи, наличие кроме основного, дополнительных ударений в словах. Не считая того, отмечается просодическая дефицитность: монотонность, немодулированность речи, недлинные фразы, недостающая ударность.


Дистония


Состояние неречевого орального механизма аналогично хорее. Различительными признаками дистонии являются невозможность Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... удержания мимической мускулатуры в состоянии покоя. Насильные движения при дистонии носят более замедленный, чем при хорее, нрав, и отличаются непостоянством: то нарастают, то убывают. Нередкими признаками является блефароспазм и компенсаторные гримаски Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., также недолговременные спазмы, приводящие к открыванию-закрыванию рта, вытягиванию - втягиванию губ, выполнению радиальных движений языком. Пораженные мускулы шейки обуславливают поднятие горла; искривления шейки отмечаются при кривошее. При всем этом пациенты пробуют затормозить Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... насильные движения. В неких случаях неречевой оральный механизм не мучается совершенно, и дистонии появляются исключительно в момент речи.

^ Речь и речевые свойства - аналогично хорее.


Небно-глоточно-гортанный миоклонус


Небно-глоточно-гортанный миоклонус является довольно Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... редчайшей патологией, которая сопровождается сравнимо резкими ритмичными / полуритмичными однобокими / двухсторонними движениями мягенького неба, стен глотки, мускул горла. Локализация очага поражения - граница ствола мозга и мозжечка, так именуемый треугольник Juillain – Mollaret Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных....

Неречевой оральный механизм - строение и подвижность органов артикуляции, мимической мускулатуры не мучается. Отличительным признаком данного состояния является резкое поднятие и дрожание мягенького неба (частота - 60-240 в мин.). Могут отмечаться сокращения мускул глотки. Миоклонические движения Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... горла зрительно наблюдаются на шейке.

Обычно, не отмечается никаких отклонений со стороны общего и речевого дыхания. Речь, в главном, не назализована. Особенностью общего звучания речи является выраженный тремор в момент её Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... реализации, который носит неизменный нрав. Миоклонические движения препятствуют вдоху, выдоху, фонации, артикулированию, либо стопроцентно заблокируют их. Обозначенное существенно усугубляет звучание согласных, гласных звуках, также темп и внятность речи.


^ Этиология гиперкинетической формы дизартрии


Гиперкинетическая Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... форма дизартрии появляется при любом патологическом процессе, который затрагивает круг регуляции базальных ядер, мозжечка, также экстрапирамидного пути. Это могут быть дегенеративные заболевания: а именно, болезнь Гентингтона - наследное аутосомное прогрессирующее болезнь, которое, обычно, проявляется в возрасте Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... 40-50 лет, продолжается в среднем 15 лет и приводит к полному распаду личности и смертельному финалу. Более броским клиническим признаком данного состояния является хорея, которая сопровождается дизартрией, дисфагией; отмечаются также необратимые конфигурации в Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... психике и деменция.

Не считая того, данная форма дизартрии может появиться в итоге состояний интоксикации и нарушения обменных процессов. В первом случае это употребление нейролептиков и психотропных средств, приводящее к блокировке рецепторов дофамина Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... и соответственно - к дистониям и дискинезиям. Употребление психотропных препаратов (проликсин, халдол) вызывает расстройства движений. “Тардивная” (замедленная) дискинезия – состояние, развивающееся в итоге долгого потребления нейролептиков в большей степени у лиц с Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... шизофренией.

^ Сосудистое происхождение для гиперкинетической дизартрии нехарактерно, но, не исключено, что кровоизлияния в области подкорковых ядер и мозжечка вызывают расстройства движений; кровоизлияния в области скорлупы - дистонии различной степени выраженности. Хорея может появиться при Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... поражении чечевицеобразного ядра либо таламуса. Небный миоклонус является результатом поражения ствола мозга.

Посреди заразных болезней, приводящих к гиперкинетической форме дизартрии, выделяют краснуху и дифтерию.

В неких случаях данная форма дизартрии появляется идиопатически Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных....

ВЫВОДЫ


Таким макаром, мы лицезреем, что точка зрения на дизартрию как на речевое расстройство в научных школах Рф и США, в общем, совпадает - в базе трактовки данного состояния лежат клинические аспекты и принципы, обе Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... страны употребляют примерно схожую систематизацию.

Вкупе с тем, имеются значительные отличия, что обосновано рядом причин: реалиями жизни, социально-экономическими требованиями, предъявляемым обществом, также существующими ценностями - в США приоритетным является клинико-диагностический Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... нюанс препядствия, в то время как в нашей стране, кроме разрабатываемого в течение многих лет клинического, клинико-диагностического, преобладает и остается приоритетным коррекционно-педагогический. Это, в свою очередь, определяет особенности Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... отбора ведущей популяции исследования: американских исследователей, сначала, заинтересовывают взрослые лица, находящиеся в критериях госпитализма, русские исследователи фокусируют внимание на детской и подростковой популяции. Завышенный энтузиазм американских коллег к поликлинике обуславливает различия в Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... аспектах включения (исключения): научная школа США рассматривает в контексте речевых расстройств (в этом случае, дизартрий) состояния (а именно, прогрессирующие дегенеративные, нервно-мышечные), которые русская логопедическая наука обычно исключает из разряда чисто речевых Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных....

Не считая того, отмечаются методологические несовпададения общемедицинского нрава - при разъяснении устройств нарушений (к примеру, обоснование наличия признаков спастичности и паретичности при спастической форме дизартрии, механизма данного нарушения), в трактовке схожих принятых в Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... мед науке данных - значимая вариативность наблюдается при разъяснении строения, пути а именно IX, X пар черепно-мозговых нервишек и воздействия их поражения на речь.

Различия также касаются понятий, которыми оперируют школы. К примеру Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., в американской логопедической науке есть понятия “Верхний моторный нейрон” “Нижний моторный нейрон“, в российскей - “Центральная”, “Периферическая” (нервная система). Невзирая на определенную схожесть, данные понятия нельзя именовать синонимами.

Не считая того, обнаруживаются несовпадения Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... терминологического заполнения понятий. При характеристике звучащей речи (США) употребляются определения: артикулирование (предполагается не звукопроизношение (Наша родина), а общее звучание речи, а именно гласных и согласных звуков), резонанс (для обозначения назализованного колера голоса) – ((в Рф Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... назализация заходит в характеристику тембра голоса)); южноамериканские ученые по-своему определяют просодику и.т.д.

В заключение стоит отметить, что, невзирая на имеющиеся методологические, понятийные, терминологические различия, точка зрения американских ученых на Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... дизартрию представляет энтузиазм для российскей науки, как в плане ознакомления, так и для предстоящего, углубленного исследования и сопоставления. Вкупе с тем, хотелось бы выделить то, что нам в особенности импонирует в Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... американской науке - четкую скоординированность в реализации межпредметных связей при детальнейшем разъяснении обстоятельств, устройств, структуры недостатка определенного нарушения.

^ 1.2 Прирожденная апраксия речи (апраксия развития)

как речевое расстройство


Термин “апраксия” употребляется в российскей логопедии при рассмотрении Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... таких речевых нарушений как афазия, корковая дизартрия и моторная алалия. Считается, что апраксия является одним из сопутствующих симптомов обозначенных расстройств, связана с нарушением высших психологических функций человека - обоснована, обычно, однобоким поражением Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... “речевых зон коры мозга”, а именно, моторной (прецентральной) и сенсорной (постцентральной), образующих единую сенсомоторную зону мозга, и проявляется в невозможности производства общих и (либо) речевых движений.

Невзирая на достаточную разработанность задачи, можно с уверенностью Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... утверждать, что парадокс апраксий более много исследован на примере афазии.

Относительно дизартрии необходимо подчеркнуть, что не все исследователи признают существование таковой её формы, как корковая (Е. М. Мастюкова), и, соответственно Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., апраксии как механизма, лежащего в базе.

При рассмотрении механизма и речевых проявлений алалии ситуация несколько другая. Российские исследователи признают, что у определенного числа малышей с алалией отмечаются симптомы оральной апраксии, т.е рассматривают данное Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... состояние как симптом. Вкупе с тем, при проведении сравнительных исследовательских работ, российские ученые употребляют понятийно - терминологический аппарат, принятый для свойства забугорного аналога алалии: прирожденная афазия, афазия развития, онтогенетическая афазия Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных...; делают ссылки на создателей, занимающихся её исследованием - Morley, Myklebust, Darley (В.А. Ковшиков, Е.Ф.Соботович, С.Н. Шаховская и др.). Ни в коей мере не умаляя значимости исследовательских работ, необходимо подчеркнуть Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных..., что в текущее время в забугорной (в особенности в англо-американской литературе) полного аналога российскей нозологической единицы “алалия” не существует. В американской систематизации речевых расстройств представлены такие нарушения как “задержка речевого развития”, “нарушения экспрессивной Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... речи”, “прирожденная апраксия речи” (“апраксия развития”). При всем этом более близким (но не полным) аналогом российскей категории “алалия” является “апраксия развития” (врождённая апраксия речи), которую до известной степени можно сопоставить с алалией, потому Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... что определенные аспекты для сопоставления все-же есть. Необходимо подчеркнуть также, что оба нарушения, невзирая на достаточную изученность, являются более дискуссионными из всех узнаваемых языковых расстройств.

Цель данной работы - представить точку зрения Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... американских исследователей на прирожденную апраксию речи, выявить корреляцию меж апраксией речи (врождённой) и речевыми нарушениями, существующими в российскей систематизации речевых расстройств, при которых она проявляется, также по способности отграничить прирожденную Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... апраксию от схожих состояний.

^ История вопроса


Неувязка вербальной апраксии (либо апраксии развития) в первый раз обозначилась в английской литературе в конце 90-х годов 19 столетия. В 1891 году британский доктор W.B. Hadden представил описание истории Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... заболевания одиннадцатилетнего ребенка, речь которого напоминала афемию (термин, который употреблялся для свойства апраксии речи взрослых в тот период). Невзирая на то, что детский нюанс задачи был затронут, 1-ые суровые исследования появились только посреди Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... 50-х - начале 60-х годов двадцатого века работами английских ученых Morley (1954, 1955, 1957, 1965), Court (1954, 1955), Miller (1954, 1955), Garside (1955). Morley, Court, Miller в 1954 году, изучая деток с дизартрией, направили внимание на необыкновенную группу малышей - их речь, в Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... общем, была соответствующей для дизартрии, но при обследовании не было найдено признаков нервно-мышечных отклонений (спастичности, паретичности). Ученые охарактеризовали данное состояние как “артикуляторная диспраксия”. В 1957 году Morley в собственном первом учебнике Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... - “Развитие и нарушения речи у малышей” представил подробное описание свойства речи малышей с апраксией развития и отдал некие советы её преодоления.

Необходимо подчеркнуть, что подавляющее большая часть работ в тот период было представлено Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... выписками из историй заболевания, отдельными наблюдениями, данными клинических отчетов, также плодами маленьких исследовательских работ, которые в большинстве случаев носили межпредметный нрав. Относительная немногочисленность исследовательских работ, также их в большей степени практический Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... нрав объяснялись сложностью проведения дифференциальной диагностики - а именно, выявления популяции деток с прирожденной апраксией речи. Не считая того, с самого начала исследования данного состояния ученые затруднялись в нахождении единой точки зрения на Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... предпосылки, механизм данного нарушения, речевые и неречевые особенности.

В США делему прирожденной апраксии речи начали разрабатывать в конце 60-х годов. Броско, что данная неувязка поначалу обозначилась в контексте проблем обучения. Ученые Johnson и Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... Myklebust (1967) в учебнике - “Трудности в обучении: теория и практика” в короткой форме охарактеризовали данное состояние, дав ему заглавие “вербальная апраксия”, и отнесли его к уровню языковых нарушений восприятия - экспрессивной речи Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных.... Не считая того, исследователи предложили ряд советов по преодолению расстройства.

Настоящий энтузиазм к дилемме появился сначала 70-х годов, после выхода публикаций Rosenberg и Wertz (1972), Eisenson, (1972), Edwards (1973), Yoss & Darley (1974), Ferry, Hall, Hicks (1975), работы которых Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... начали получать нрав суровых теоретических исследовательских работ.

В ближайшее время неувязка прирожденной апраксии речи продолжает изучаться в особенности тщательно Aram (1982), Gyette & Diedrich (1983), J. Rosenberg (1984), M. Crary (1984, 1993), D. Robin (1993), L. Shrierberg (1994, 1997), J Атактическая дизартрия - Состояние зарубежной науки в течение многих лет привлекает внимание специалистов разных... Kwiatkowsky (1997) и др. Приоритетным направлением выступает языковой нюанс препядствия, в каком выделяют несколько теоретических подходов.


atropa-belladonna-e-fructibus.html
atropa-belladonna-ex-herba-ferm-33a-d3.html
attaction-of-foreign-inflows-in-east-asia-kursovaya-rabota.html